关于完善丰台区居家养老服务体系的建议

中国农工民主党北京市丰台区工作委员会

一、调研背景

随着人口老龄化加剧，老年人生活照料需求和医疗卫生服务需求叠加趋势日趋显著。围绕《北京市居家养老服务条例》的实施，北京市相继出台并实施了养老照料中心和社区养老服务驿站建设、养老助餐服务、医养结合等配套政策，弥补居家养老服务体系短板，培育和发展养老服务产业，提升养老服务水平，初步形成了“政府主导、社会参与、专业运营、聚焦居家的社会合作型”居家养老服务新模式；并进一步提出了北京市养老服务“三网融合、三个支撑、三个保障”的整体设想。

截至2016年底，丰台区户籍老年人口32.4万人，约占全区户籍总人口的28%。其中，65周岁及以上老年人22.4万人，占全区户籍老年人口的69.3%；80周岁及以上高龄老年人5.8万人，占全区户籍老年人口的17.8%。丰台区委、区政府以开展全国居家和社区养老服务改革试点工作为契机，加大政策和资金支持保障力度，统筹社会资源，优化资源配置，打造老年人身边的服务圈，不断完善居家养老服务体系，推进了街乡镇养老照料中心建设，加大了社区服务驿站的建设力度。

二、存在问题

（一）“医康护养”机构设置不全，导致医养分流不畅。当前的养老和就医服务机构分为医院、康复院、护理院、养老院四大类。由于我国的医疗卫生机构设置中普遍缺乏康复院和护理院这两个中间过渡机构，使得大多数以疾病康复和护理需求为主的老年人，不能够按需入住专业的康复院或护理院，只能选择入住医院、养老院或者居家，造成“缺医少护”的假相，给机构和居家养老带来沉重的医疗负担。

（二）医养结合缺乏服务内涵和质量标准，也缺乏统一的服务收费标准。丰台区政府积极推广和落实以医办养、以养办医、医养共办的3种医养融合模式，使医养结合在“就医服务形式”上得到了不同程度的落实，但医疗资源的利用率不高，医保报销问题也没有完全覆盖，需要进一步探索医养结合政策、机制和细节的合理性、可行性和可操作性。

（三）缺乏对老年人需求的专业评估。目前，养老驿站大多数是由餐饮商和家政服务商承包，主要为老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等居家养老服务，以及日间照料、健康指导、康复保健、文体活动、心理慰藉等社区养老服务，缺乏对老年人身心层面个体化需求的专业评估，难以满足老年人的刚性需求。

（四）养老服务人才数量不足、人员专业知识和技能欠缺。养老服务行业目前普遍面临一线养老护理员来源紧张，难以招到合适的从业人员。这些问题与日益增长的养老服务需求和加快发展养老服务业要求不相适应，需要采取措施来提高养老服务业的吸引力。同时，当前对养老护理人员的培训内容和形式偏重理论，实用性不足，与实际需要还有差距。

（五）养老驿站的运营和盈利模式不清晰。目前，养老驿站的运营大多是依靠政府补贴和商家自身的养老机构补贴为支撑，仅能勉强维持收支平衡。如果失去政府补贴，将加重运营困难。因此，需要进一步探索契合老年人刚需的服务项目，搭建服务网络平台，形成专业化的服务品牌。

（六）养老服务的信息化水平不高。缺乏区域性的养老服务信息化平台，服务效率有待提高，服务范围有待扩大。

三、建议与对策

（一）健全“医康护养”机构，畅通医养分流路径。一是增加康复院和护理院的数量，加大质量建设、基础建设和人才培养支持力度；二是明确界定养老院的入住、身体状况评估、转介医疗机构的标准，减轻养老院的医疗负担。

（二）在政策和管理层面上实现实质性的医养结合。明确界定各类医养结合机构中“养老”和“就医”规模的软硬件分类设置标准，明确护理院和养老院的性质、定位和职责，减少超规模设置造成的医疗资源浪费。对老年人的身体状况进行规范化的专业评估，建立统一定价的医养结合服务管理和收费标准。

（三）实现“互联网+”养老服务信息化管理。建立丰台区域性的养老服务信息化平台和医疗卫生专业人才资源网络数据库，以便对接供需服务，通过整合区域内的医疗卫生资源，解决专业人力资源短缺的问题，并合理规定上门服务的指导价格，从而实现养老服务机构中的医养结合和社区民众的上门医疗卫生服务的需求。

（四）建立地区养老服务培训基地。加强养老服务培养和培训机构建设，建立优质养老培训师资队伍，设置以岗位胜任力为本的理论与实践相结合的养老服务培训内容和培训形式；建立养老人才培养、培训、就业和晋级的一条龙服务市场供应链，为养老一线输送所需的管理、运营和服务人才。

（五）建立连锁化、品牌化养老助餐服务模式。探索“老北京、老字号、老年餐”“中央厨房制作分餐+社区配送+集中就餐”“中央厨房+冷链运输+社区配餐”等助餐服务模式，逐渐形成连锁化、品牌化养老助餐服务体系。

我们相信，在中共丰台区委的领导下，在区政府的主导下，我区的居家养老服务综合管理模式将更加成熟，养老服务质量将稳步提高，老年人的幸福感和获得感会更加丰厚。